about BonTA

[gracebirkin]

BonTA - аббревиатура, обозначающая ботулинический токсин типа А. Токсин, который последние десятилетия активно применяется в лечении неврологических заболеваний, не так давно стал известен, как революционный препарат для коррекции морщин лица.
Да, в России его применяют с 1997 года, и это не так давно, как может показаться. Во Франции, например, применение ботулотоксина в эстетической практике было разрешено только в феврале 2003 года, для коррекции морщин лба и зоны между бровями. Официально до сих пор не разрешено использовать ботулотоксин для коррекции морщин области глаз и тем более, для коррекции проблем средней и нижней трети лица. Так же, как и у нас, этот запрет успешно игнорируется многими специалистами.
На сегодняшний день, кроме привычных показаний, появились новые "модные" направления - коррекция bunny smile ("кроличья улыбка", при которой обнажаются десны) и коррекция формы лица (впервые была предложена китайскими врачами, предназначена для смягчения линий квадратного лица).
Инъекции ботулотоксина получили миллионы людей за прошедшие годы, и большинство из них остались довольны результатом. Если раньше идея инъекции "колбасного яда" пугала людей, то сейчас она вдохновляет даже совсем молоденьких девушек и юношей, которые обращаются к врачам еще для того, как первая морщинка проявится хотя бы тоненькой линией, "для профилактики старения кожи". Интересно, что объективные симптомы ухудшения состояния здоровья эти же молодые люди готовы игнорировать годами - появление "гусиных лапок" для них сигнал к поиску косметолога, а не окулиста.
Миллионы пациентов это не только огромный и успешный бизнес компаний-производителей препаратов, это и значительный накопленный опыт. Надо отдать должное производителям, они выступают спонсорами многочисленных исследований, которые не только подтверждают рекламные обещания, но и позволяют трезво оценить метод, показания к нему и возможные опасности, связанные с его использованием.
Что интересного появилось в исследованиях за последнее время?
1. Длительность эффекта воздействия ботулотоксина меньше, чем многие привыкли считать. Большинство материалов ориентирует врачей и пациентов на сохранение идеальной гладкости кожи в течение 6-8 месяцев после проведенной инъекции. На самом деле, современные исследования подтверждают длительность эффекта от 85 до 109 дней, в зависимости от зоны коррекции и индивидуального подбора дозы. То есть, речь идет скорее о 3 месяцах, после этого подвижность мимических мышц лица полностью восстанавливается. (Aesthet Surg J. 2009 Nov;29(6 Suppl):S57-65. An analysis of efficacy data from four phase III studies of botulinum neurotoxin type A-ABO for the treatment of glabellar lines. Baumann L, Brandt FS, Kane MA, Donofrio LM.Division of Cosmetic Dermatology, University of Miami School of Medicine, FL, USA. lbmd@derm.net) Что это значит? Не надо рассчитывать на то, что можно обойтись двумя инъекциями в год. С доктором придется увидеться 3-4 раза за 12 месяцев.
2. Несмотря на то, что многие годы считалось, что антитела к ботулотоксину не вырабатываются, исследования последних лет демонстрируют, что возможно формирование вторичной нечувствительности к ботулотоксину в результате формирования нейтрализующих токсин антител. Предполагаемые факторы риска - бустер-инъекции, повышенная иммунная реактивность пациента. Но и отсутствие факторов риска не гарантирует отсутствия риска формирования нечувствительности. (Antibody-induced failure of botulinum toxin a therapy in cosmetic indications. Dressler D, Wohlfahrt K, Meyer-Rogge E, Wiest L, Bigalke H. Department of Neurology, Hannover Medical School, Hannover, Germany. dressler.dirk@mh-hannover.de)
Что это значит? Каждая инъекция ботулотоксина теоретически может привести к формированию некоторого количества антител, которые защитят мышцы при следующей встрече с токсином и не допустят возникновения паралича - то есть, морщины не разгладятся или разгладятся гораздо меньше. Именно в этом причина разочарований некоторых пациентов, которые говорят: "Вот в 98 году ботокс был огого! маленькая доза и все разгладилось! А сейчас и доза большая, а лоб двигается. Наверное, ботокс испортился". Ботокс не испортился, "испортился" собственный организм, который наивно пытается защитить хозяина от ядов.
3. Ботулотоксин должен действовать локально, "здесь и сейчас", парализуя и ослабляя передачу нейромышечного импульса только в тех мышцах, в которые он был введен инъекционно. Однако, появились исследования, которые объективно подтверждают, что после введения ботулотоксина в конкретную мышцу, изменяется тонус антагонистов и агонистов этой мышцы и это изменение тонуса сохраняется столько же, сколько эффект паралича в ключевой мышце. Токсин не мигрирует, это результат рефлекторных взаимодействий. (Medical and Health Science Journal. Analysis of the functional state of neuromotor apparatus in the children with cerebral palsy during treatment with Botulotoxin-A. Farkhod Khamraev, Shoira Nurmatova). Что это значит? Когда ботулотоксин вводится в лобные мышцы, через 24-72 часа одновременно с расслаблением лобной мышцы, снижается тонус верхней порции круговой мышцы глаза, а одновременно несколько повышается тонус нижне-латеральной порции круговой мышцы глаза. В результате верхнее веко может опуститься немного ниже, а в зоне наружного угла глаза может возникнуть легкое напряжение, что приводит к формированию специфических тоненьких вертикальных складок, идущих от нижнего века, а также к усилению отечности под глазами.
Кроме того, есть исследования, которые говорят о том, что регулярное использование ботулотоксина для коррекции морщин одних и тех же зон лица, в течение 3-4 лет может привести к изменению барьерных функций кожи и нарушению микроциркуляции. К счастью, достаточно прекратить использование ботулотоксина и провести курс активной реабилитации в течение нескольких месяцев, чтобы восстановить тонус кожи и адекватную возрасту циркуляцию.
Все вышесказанное не значит, что ботулотоксин использовать не нужно. Это прекрасный метод, который дал нам принципиально новые возможности борьбы с внешними проявлениями старения. Но врачам необходимо сохранять рациональность и помнить о том, что около 20% пациентов имеют временные или постоянные противопоказания к использованию инъекций ботулотоксина для коррекции морщин. А пациентам хотелось бы посоветовать оставаться разумными, критически относиться к рекламным обещаниям и прислушиваться к рекомендациям врачей, особенно в том случае, когда врач их отговаривает от вмешательства.
Я сама слышала сотни раз: "Я все равно найду врача, который согласится меня уколоть!" Да, найти такого специалиста не фокус. Есть молодые врачи, которые не решаются спорить с пациентом, есть циники, которые перекладывают на пациента ответственность за решение. Сегодня есть альтернативные методы, которые можно использовать для решения проблемы. Прежде, чем настаивать на своем решении, взвесьте еще раз "за" и "против".
На эту тему я читала доклад в Лондоне, 6 мая на форуме Cosmetic News. Если кому-то из коллег интересно послушать лекцию, 24 мая я буду читать вебинар на эту тему на русском языке, а 19 мая на английском. Желающие принять участие могут прислать заявку на meder.beauty@gmail.com или подать заявку на профессиональную регистрацию на сайте mederbeauty.com, в профессиональном доступе выложены приглашения на вебинары.

Comments

[dr-carolinca.livejournal.com]

Тийна, объясните пожалуйста про вебинар - как, где и когда? Я зарегистрировалась на сайте mederbeauty.com. Сейчас в ожидании подтверждения регистрации - связано ли участие в вебинаре сэтим? Спасибо за ответ. Каролина. Кишинёв.

[gracebirkin.livejournal.com]

Каролина, я проверю регистрацию и пришлю подтверждение! Всем зарегистрированным профессионалам мы автоматически рассылаем приглашения. Там же размещены ссылки на предыдущие вебинары, которые можно посмотреть в любое удобное время.

[ragazza-fina.livejournal.com]

Недавно прочла работу Натальи Осьмининой "Анатомия старения лица или мифы в косметологии", в которой автор рекомендует разрабатывать мышцы лица и предлагает комплекс упражнений для этого. Тийна, есть ли у вас мнение по-поводу эффективности отказа от ботокса и зарядки для мышц лица? Спасибо!

[gracebirkin.livejournal.com]

Методики фейс гимнастики имеют право на жизнь, конечно же. Гармонию мимики сохранять гораздо легче, когда человек умеет управлять своими мышцами. Актеры старой школы, насколько я знаю, этот метод использовали.
В том случае, когда морщины 1-2 функционального класса (поверхностные и среднеглубокие) вполне достаточно косметического ухода, неинвазивной коррекции зон, где морщины сформированы (как раз наша процедура Meder Beauty Science) и гимнастики.

[zhanneke.livejournal.com]

Здравствуйте ,Тийна.
У меня случилось именнно то, что Вы описали в пунтке 3 - 10 дней назад сделала иньекции в лоб и межбровье и через несколько дней опустилось верхнее веко.
А есть ли какая-то возможность это исправить? Или ждать, пока действие ботокса прекратится?

[gracebirkin.livejournal.com]

Времени прошло немного, поэтому можно попробовать самомассаж верхней порции круговой мышцы глаза (2-4 раза в день, мелкими поверхностными щипками проходить от корня бровей к кончикам). Ситуация должна улучшиться, ну а потом - ждать. Хорошая новость, что скорее всего, только три месяца. Добавьте в ежедневный уход активный подтягивающий препарат для ухода за глазами, но не в форме крема, а лучше геля или водного концентрата.

[vika-fe.livejournal.com]

По ТV как-то услышала, что в Швейцарии используют препарат, который естественную мимику сохраняет, а морщин при этом на лбу нет, если я правильно поняла. Скажите, Тийна, пожалуйста, в России такой препарат тоже применяется, и как он называется?
У меня есть ассиметрия лица, и с возрастом одно веко опустилось ниже другого. Ботокс делать боюсь, хотя в Петербурге нет недостатка в предложении, но хотелось бы быть уверенной в мастерстве врача.

[gracebirkin.livejournal.com]

Это целое направление миорелаксантов, на разной основе. Мы сделали профессиональную процедуру с пептидами, которые препятствуют передаче импульса, тоже в Швейцарии разрабатывали и производим. Есть косметические препараты, которые способствуют высвобождению энкефалинов, за счет чего снижается напряжение.
В Петербурге работает доктор Екатерина Глаголева, она международный тренер и эксперт Meder Beauty, в жж она lekate. Задайте ей вопрос, я думаю, Вы можете к ней записаться на консультацию.

[qsju.livejournal.com]

Тийна, спасибо большое, очень актуально, как и всегда.
Если Вам не трудно, не скажете — человек собирается ботокс уколоть (лоб и между бровей), и фактически тут же намерен сделать блефаропластику (там грыжа под верхним веком, насколько я знаю). Специалисты, у которых она собирается делать инъекции ботокса, не дали внятного ответа на вопрос, сочетаемы ли эти две процедуры, а пластическому хирургу она почему-то очень боится этот вопрос задавать.

[gracebirkin.livejournal.com]

Такие вмешательства довольно стандартны, но я бы сначала делала блефаропластику, а потом уже ботулотоксин. Недели через 3-4.
Зависит от объема грыж, конечно, и глубины морщин.

Не могу молчать!

[iris-k.livejournal.com]

Ты просто бесподобно излагаешь. Не говоря уже о сути изложенного :)

Re: Не могу молчать!

[gracebirkin.livejournal.com]

Спасибо, дорогая! Надеюсь, полезно.

[apuzzle.livejournal.com]

Кстати об уколах :)
Буду благодарна за твоё мнение о рестилайне.

[gracebirkin.livejournal.com]

Хороший препарат, хорошая линейка. Самый исследованный, считается эталонным по уровню безопасности и предсказуемости. В работе довольно простой, осложнения встречаются нечасто. Но - препаратов в линейке много, и многое зависит от врача - важно правильно выбрать вязкость препарата и объем коррекции, чтобы было естественно и результат оставался стабильным.
В общем, очень хороший выбор и для врача, и для пациента.

[chiff-on.livejournal.com]

Уважаемая Тийна, если у Вас будет время и желание, пожалуйста, расскажите схематично, какие существуют альтернативы ботоксу? Я не за и не против него, просто мне в этом году исполнится 32, в наличии потенциально проблемный лоб, и я стараюсь изучить на ближайшее будущее, что да как.
Заранее большое спасибо. И спасибо за Ваши статьи - всегда интересно и познавательно!
P.S. И у меня практический вопрос по ботоксу: если на лбу есть шрамы, что с ними происходит при инъекции? Вот у меня шрам на расстоянии пары сантиметров от линии волос, сейчас не очень заметен.

[gracebirkin.livejournal.com]

Всего есть четыре группы методов воздействия с эффектом снижения подвижности мимических мышц:
-эндоскопические лифтинги с фиксацией верхней трети лица (показания - нависающий, тяжелый лоб, анатомические дефекты, комплексная коррекция в зрелом возрасте)
-инъекции ботулотоксина (показания - наличие мимических морщин и отсутствие противопоказаний к использованию БТА, морщины 2-3 функционального классов)
-неинвазивная коррекция (показания - наличие мимических морщин, наличие противопоказаний к использованию БТА, молодой возраст, морщины 1-2 функционального класса, наличие нарушений микроциркуляции и снижение эластичности кожи)
-косметический уход с эффектом миорелаксации (показания - наличие мимических морщин 1 функционального класса, преобладание дефектов текстуры кожи, "стрессорные зоны повышения тонуса")
Я считаю, что ботулотоксин не стоит использовать для профилактики возникновения морщин, это метод коррекции морщин сформировавшихся. Для профилактики имеет смысл использовать адекватный косметический уход, препараты с эффектом мягкой миорелаксации или неинвазивную коррекцию укороченным курсом.

[hidemim.livejournal.com]

Спасибо, очень интересный материал.

Я колю ботокс где-то года 2 (лоб и межбровье) и недавно заметила что начала вместо того чтобы хмуриться лбом, делать это нижним веком глаз...из-за чего получила более выраженные продольные морщинки под глазами. Косметолог рекомендует сделать мезоботокс (не в мышцу, но под глаз и с сильным разведением). В принципе такая методика в самый внешний угол глаза дала очень хороший эффект расслабления от прищура, но что Вы думаете по этому поводу?

Лоб колоть скорее всего буду еще долго, у меня мигрени напряжения, которые снимаются ботоксом, то есть это не только красота.

[gracebirkin.livejournal.com]

Эти морщинки называются "знаки ботокса". Использование малых доз, "мезоботокса", по некоторым данным, повышает риск развития вторичной нечувствительности.
Вообще, сейчас по поводу лечения головных болей, сформировалась такая позиция - боли напряжения рекомендуется лечить БТА, но при этом рекомендовано акцентироваться на лечебном эффекте, а не эстетическом.
То есть, я бы попробовала использовать терапевтические препараты для этой зоны.

[tomoshibi.livejournal.com]

хм...
читаю и все больше уважаю своего косметолога.
вот альтернативные методы - это да. это интереснее

[gracebirkin.livejournal.com]

Оптимально грамотно использовать все современные методы, и быть осторожным.

[queensy.livejournal.com]

Уважаемая Тийна! А что вы можете сказать по поводу суджидерма? Мне подруга посоветовала подкорректировать носогубные складки и гусиные лапки вокруг глаз.

[gracebirkin.livejournal.com]

Я не уверена, что это хорошее решение для гусиных лапок, а носогубные складки - классическое показание.

[flamenco.livejournal.com]

Тийна, а вот к вопросу о "гусиных лапках". У меня и они есть и черные круги под глазами; с почками все ок. Что касается коррекции зрения: миопия колеблется в пределах 0,5-0,75 диоптрия, так что очки мне не прописывают. Сейчас морщинки не так ярко выражены, чтобы я хотела колоть ботокс, но, видимо, со временем его не избежать? и, получается, остаются только консервативные методы, эксперименты с кремами?

[margo-qu.livejournal.com]

Мне сейчас 34 и я ботокс в гусинные лапки колю уже несколько лет, довольна, но уже вижу, то что с каждым разом эффект длится все меньше. Первые два года я его колола всего один раз в год, сейчас делала в феврале или марте и вот надо опять идти.

[pervaya-bukva.livejournal.com]

действительно, после двух раз с интервалом в 6 мес., на третий раз у меня возник вторичный иммунитет - ботокс не взялся. повторный докол врач сделала бесплатно через дней 10, но он также пракстически ничего не дал: "схватилось" несильно и неравномерно.
есть ли какие-то альтернативы или придется стареть естественно?
мимика сильная:)

[margo-qu.livejournal.com]

у меня тоже очень сильная мимика лица и таже проблема что и у вас, я вот думаю о гимнастике или о "фраунис" - это полоски которые наклеиваются на места с активной мимикой и должны "отучить" лицо от "неправильных" действий. Хотя, опять же, я улыбаюсь во весь рот, а кожа тонкая, так что придется стареть "естественно", наверное :(

[daisy-fuller.livejournal.com]

Тийна, огромное спасибо за пост!
В последнее время очень много информации о ботоксе, часто весьма противоречивой, потому Ваше мнение вдвойне ценно!
Скажите, пожалуйста, стоит ли верить в эффективость кремов в борьбе с мимическими морщинами- в силе они стереть намечающиеся морщинки или это из области рекламных сказок? Могли бы Вы посоветовать средство для борьбы с едва заметными "гусиными лапками"?
Спасибо!

[gracebirkin.livejournal.com]

Рада, если информация полезная.
Средства косметического ухода очень разные, но вообще, работающих кремов немало. В очень многих профессиональных линиях это традиционно сильная позиция, и едва заметные гусиные лапки вполне можно скорректировать.

[cosmetolog-nv.livejournal.com]

Спасибо, Тийна!

Скопирую к себе,со ссылкой на Ваш ЖЖ.

[gracebirkin.livejournal.com]

Пожалуйста!

[vaca-vaca.livejournal.com]

очень полезная информация, спасибо
хотела уточнить, вы упоминание про противопоказания у 20% пациентов, а какие именно противопоказания?

[arcobaleno-ru.livejournal.com]

Вот не зря я ботокса боюсь. :)) Меня больше расстраивает, что везде продолжают рекламировать мезотерапию - и это после всего, что ты и твои коллеги о ней писали и говорили. Я теперь так на косметологов смотрю - если мезотерапию предлагает, то не пойду вообще ни на что. :))

А ты не писала о том, как худеть, чтобы на коже не отразилось? :) Или как поддерживать кожу, если худеешь. Я у тебя на сайте увидела средство, рекомендованное при изменениях после похудания, и потом надо стабильный вес поддерживать. А ведь важная тема...

[gracebirkin.livejournal.com]

Мезотерапии стало меньше, правда! Появилось очень много "неинъекционной", а это уже просто использование термина, неэтичный маркетинг. ))))
Ботокс вещь хорошая, только взвешенно надо подходить, аккуратненько.
Про похудение я писала где-то, надо поискать. Правило простое - худеть надо медленно и с поддержкой. До 35 лет можно худеть быстро, конечно, но тоже не бесконечно. Проводятся тесты на эластичность кожи, потом определяется темп похудения и назначается поддерживающая физиотерапия и косметический уход, плюс стимуляция мышц (тренировки или миостимуляция). Например, если биологический возраст кожи соответствует 40 годам, необходимая потеря веса около 10 кг, то рекомендуется снижать вес не более, чем на 1.5 кг в неделю. Параллельно назначается 1-2 сеанса миостимуляции в неделю (или 2-3 аэробных тренировки по 1 часу), 2 сеанса гидромассажа (подводный массаж или душ Шарко), 2 сеанса классического массажа или 2 процедуры косметических обертываний с эффектом укрепления кожи и моделирующим массажем. Дома - пилинг для тела и укрепляющий крем. С нашей линией - body potion chinese voyage или russian voyage, ежедневно.
Если 6-7 недель таким рекомендациям следовать, кожа после потери веса будет даже лучше, чем до этого. )))

[domaroks.livejournal.com]

Тийна, посоветуйте пожалуйста, чем можно скорректировать две параллельные межбровные морщины тридцатипятилетнему человеку с ограниченной склеродермией? Ботокс, как я понимаю, точно нельзя, а мимика у меня очень подвижная. И надо же такому произойти - я жуткая болтушка и хохотушка, а морщина между бровей у меня какая-то сердитая, как будто я всё время хмурюсь.

[bingom.livejournal.com]

Тийна, вот в ответе предыдущему комментатору вы затронули вопрос миостимуляции. Я хотела вас спросить вот о чем - действительно ли людям, у которых есть новообразования, даже доброкачественные, ну например на уровне дермы, миостимуляция однозначно противопоказана? Я встречала разные мнения, но как-то в голове их систематизировать у меня не получается, а проблема для меня актуальная.

И еще вопрос в догонку - в Лондоне или вообще в Великобритании уже есть клиники и салоны, где можно, например, ту же линию для тела домашнюю вашего изобретения приобрести?

Спасибо большое, что тратите на нас свое время :)

[legallyyours007.livejournal.com]

Очень интересно, спасибо за Ваш пост. Случайно набрела на Ваш ЖЖ. Вот как раз месяц назад сдрейфила и не пошла на первый в жизни ботокс. Подскажите, а в Штатах у Вас представительство есть? и если нет, то может Вы бы могли порекомендовать нечто аналогичное. Спасибо заранее!

[vogel-vogel.livejournal.com]

Уважаемая Тийна!
Я помогаю сестре в ее бизнесе - у нее салон красоты в одном из северных городов Иркутской области, и я закупаю для нее косметику, т.к. у них и речи о представителях нет.
Сейчас продвигаю идею включить миорелаксирующую процедуру Медер в число прдлагаемых услуг, а она опасается. Ехать учиться куда-либо нереально по семейным обстоятельствам, информация передается через меня, непрофессионала - что само по себе не очень хорошо.
Я же Ваш поклонник, т.к. давно читаю ФЭР, даже когда-то из-за Вас там регистрировалась :) и когда увидела слово Медер в прайсе, сразу заказала коробочку :)
Мы нашли на одном украинском сайте инструкцию, обещали передать диск через поставщика вместе с поставкой (еще не видела диск, может, конечно, там исчерпывающая информация).
Хочется какой-то информационной поддержки, есть неуверенность. Сестру я убедила, что процедура очень интересная, а вот клиентки смотрят со снисходительной улыбкой.
Что посоветуете предпринять? Я немного растеряна, т.к. мне казалось очевидным, что все кинутся за неинъекционной методикой, если она хоть вполовину так действенна, как укольчеги. А оказалось не так. Возможно, у Вас накопился уже какой-то опыт по продвижению?