gracebirkin: (marlen)
Прислали ссылку с просьбой прокомментировать. 
В сообществе не смогла комментарий оставить, сделаю это у себя. 

Барышни, нужен совет.
Есть у меня мама - умница/красавица 48ми лет. Уколола она ботокс год назад и была довольна. Эффекта хватило надолго, и делать следующий укол она пошла только месяц назад. А на пятый день после укола начал закрываться глаз. То бишь, птоз, который начал злостно прогрессировать. с помощбю микротоков и витаминов мама таки заставила веко подняться хоть немного, но все не то.
вопросы
1. кто виноват? косметолог? индивидуальная реакция?
2. есть опасность, что это повторится? мама хочет колоть и дальше, но больше не согласна на подобные "радости".

Что я думаю по поводу - под катом )
gracebirkin: (Default)

У меня спрашивают - неужели я против ботокса? Действительно ли я считаю, что ботулотоксин не должен использоваться для коррекции морщин лица? Может быть, я критически отзываюсь о ботулотоксине в эстетической практике, потому что заинтересована в продвижении своего бренда, своей идеи неинвазивной коррекции морщин? 

Безусловно, я заинтересована в том, чтобы Meder Beauty Science развивался и процедура коррекции морщин Meder Beauty Science Anti-Rides FX была как можно более популярна. 

Я даже горжусь тем, что удалось не только создать новую концепцию нетравматичной коррекции морщин, но и довести ее до выхода на рынок - это само по себе очень непросто, и здесь дело совершенно не в деньгах. Горжусь тем, что во многих странах она стала достаточно популярной, тем, что о ней говорят профессионалы, тем, что на сайте профессиональной ассоциации эстетической медицины Великобритании она рекомендована, как альтернатива инъекционной коррекции морщин, тем, что ее делают в клиниках и салонах от Фарерских островов до Австралии.  

В прошлом я работала в лаборатории Cellap, была российским тренером Cellcosmet, потом занималась подготовкой тренеров и косметологов почти в 40 странах, где Cellcosmet представлен. В то время у меня спрашивали - я отзываюсь о Cellcosmet, как об одном из лучших профессиональных брендов мира, потому что я работаю в лаборатории? Нет, я приняла предложение стать тренером и много лет проработала в лаборатории, потому что считала Cellcosmet практически совершенством в мире косметики. То, что многие считают следствием, является причиной. 

На самом деле, запуск собственного бренда это огромный риск. Я на него пошла только потому, что с первых же лет появления ботулотоксина в эстетической практике была уверена в том, что этот метод не может подходить всем и никогда не будет достаточно безопасным при постоянном использовании. 

В мире сделаны миллионы инъекций ботулотоксина. Далеко не все они сделаны с учетом противопоказаний, далеко не все пациенты остались удовлетворены результатами. 

На прошлой неделе я в очередной раз консультировала двух красивых молодых женщин, обе младше 30 лет, у обеих сформированная вторичная нечувствительность к ботулотоксину после нескольких инъекций, сделанных для профилактики морщин лба. 

В молодом возрасте иммунная система более активна, риск формирования антител выше, чем после 35 лет, и малые дозы ботулотоксина могут привести к формированию иммунитета. 

Сегодня это просто досадно - да, вот сейчас морщинки начинают появляться, но ботулотоксин уже неэффективен. Остается надеяться, что в дальнейшем все эти женщины и мужчины будут здоровы и не будут страдать от заболеваний, в лечении которых ботулотоксин используется сегодня с большим успехом. 

Ботулотоксин - эффективный терапевтический метод. Он используется и будет использоваться для коррекции морщин. 

Но он подходит не всем и не всегда. И что бы ни говорил пациент, как бы он ни настаивал на использовании ботулотоксина, если возникло осложнение - ответственность несет врач. Подписанное информированное согласие на процедуру это только снижение юридических рисков, но никак не индульгенция для того, чтобы идти на поводу у настойчивого пациента. 

Когда нельзя делать инъекции ботулотоксина для коррекции морщин? 

-во время беременности

-в период лактации

-в течение нескольких недель после приема антибиотиков тетрациклинового ряда, аминогликозидов

-во время приема и несколько недель после приема антикоагулянтов

-пациентам с гемофилией

-пациентам, страдающим любой формой миастении

-при наличии локального воспаления в зоне предполагаемой инъекции

-при наличии неврологической симптоматики (нарушения глотания, артикуляции, парезы лицевых нервов и т.д.)

Когда рекомендуется избегать коррекции ботулотоксином или проводить ее только в небольших дозах и строго локально (например, только морщины глабеллы)? 

-при наличии системных аутоиммунных заболеваний 

-при наличии осложненного аллергического анамнеза

-в течение 3-5 лет после травм головного мозга (сотрясение и ушиб)

-в течение 3-5 лет после нарушений мозгового кровообращения и инсультов

-при наличии грыж верхнего и нижнего века

Когда ботулотоксин может привести к ухудшению качества кожи и общего внешнего вида лица?

-при склонности к отекам в области глаз

-после 7-8 инъекций, сделанных без «светлого промежутка», периода полного восстановления подвижности между инъекциями

-при нарушениях барьерной функции кожи (типы кожи DSPW, DSNW, OSPW, OSNW по Baumann)

-деформационном типе старения лица, 2b-3 функциональный класс старения по Пановой

-мелкоморщинистом типе старения лица, 2b-3 функциональный класс старения по Пановой

В остальных случаях инъекции ботулотоксина для коррекции морщин чаще всего действительно эффективны и достаточно безопасны. Можно говорить о хорошем профиле безопасности и вполне приемлемом уровне риска. 

Но далеко не сто процентов людей, имеющих морщины, могут безопасно корректировать морщины инъекционно. Залог успеха, как говорят наши коллеги - пластические хирурги, это правильный подбор пациентов. Некоторым просто нужна альтернатива. 

Я сейчас пишу FAQ для горячей линии на сайте, поэтому буду рада, если в комментариях будут вопросы по процедуре неинвазивной коррекции. Прошу только коллег помечать, что это вопрос профессионала. 


gracebirkin: (Default)
Вот две интересные статьи о ботулотоксине:
http://www.1nep.ru/estetic/articles/175111//?from=wmail
автор Елена Сергеева.
и размышления lekaty о ботулотоксине
http://lekaty.livejournal.com/4049.html#comments

У Кати есть конкретные рекомендации, в том числе и в комментариях. Первая же статья спорная, конечно. Минус, на мой взгляд, в том, что автор в достаточно кавалерийском стиле пишет о методе, а пассаж о ДНК вообще снижает доверие к материалу у грамотного специалиста.
Но проблема, о которой пишет Елена Сергеева, существует и практически все, о чем она говорит, актуально.

В качестве иллюстрации я просто приведу перевод предупреждения в рекламе Botox, размещенного в журнале New Beauty USA.
Important Safety Information - Важная Информация по Безопасности.

Ботокс может быть причиной тяжелых осложнений, влияющих на качество жизни. Позвоните Вашему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если у Вас возникли какие-либо из нижеперечисленных проблем в течение некоторого времени (от часов до недель) после инъекции Ботокс:
-проблемы с глотанием, артикуляцией, дыханием, речью. Связаны с потерей тонуса соответствующих мышц, могут быть тяжелыми и стать причиной смерти. Риск осложнения повышается, если у Вас ранее такие проблемы возникали. Нарушения глотания могут сохраняться многие месяцы.
-Распространение эффекта токсина. Эффект ботулинического токсина может распространиться на зоны, удаленные от места инъекции и стать причиной развития серьезных симптомов, включая: потерю силы и мышечную слабость, двоение в глазах, нарушение зрения и атония века, хрипота или потеря голоса (дисфония), нарушения артикуляции, потеря контроля над мочевым пузырем, нарушения дыхания, нарушения глотания.
Если это произошло, ни в коем случае не садитесь за руль, не управляйте какой-либо аппаратурой, избегайте потенциально опасной деятельности.
Подтвержденных случаев распространения эффекта токсина при использовании Ботокс в рекомендованных дозах для лечения мимических морщин лица нет.



gracebirkin: (marlen)
BonTA - аббревиатура, обозначающая ботулинический токсин типа А. Токсин, который последние десятилетия активно применяется в лечении неврологических заболеваний, не так давно стал известен, как революционный препарат для коррекции морщин лица.
Да, в России его применяют с 1997 года, и это не так давно, как может показаться. Во Франции, например, применение ботулотоксина в эстетической практике было разрешено только в феврале 2003 года, для коррекции морщин лба и зоны между бровями. Официально до сих пор не разрешено использовать ботулотоксин для коррекции морщин области глаз и тем более, для коррекции проблем средней и нижней трети лица. Так же, как и у нас, этот запрет успешно игнорируется многими специалистами.
На сегодняшний день, кроме привычных показаний, появились новые "модные" направления - коррекция bunny smile ("кроличья улыбка", при которой обнажаются десны) и коррекция формы лица (впервые была предложена китайскими врачами, предназначена для смягчения линий квадратного лица).
Инъекции ботулотоксина получили миллионы людей за прошедшие годы, и большинство из них остались довольны результатом. Если раньше идея инъекции "колбасного яда" пугала людей, то сейчас она вдохновляет даже совсем молоденьких девушек и юношей, которые обращаются к врачам еще для того, как первая морщинка проявится хотя бы тоненькой линией, "для профилактики старения кожи". Интересно, что объективные симптомы ухудшения состояния здоровья эти же молодые люди готовы игнорировать годами - появление "гусиных лапок" для них сигнал к поиску косметолога, а не окулиста.
Миллионы пациентов это не только огромный и успешный бизнес компаний-производителей препаратов, это и значительный накопленный опыт. Надо отдать должное производителям, они выступают спонсорами многочисленных исследований, которые не только подтверждают рекламные обещания, но и позволяют трезво оценить метод, показания к нему и возможные опасности, связанные с его использованием.
Что интересного появилось в исследованиях за последнее время?
1. Длительность эффекта воздействия ботулотоксина меньше, чем многие привыкли считать. Большинство материалов ориентирует врачей и пациентов на сохранение идеальной гладкости кожи в течение 6-8 месяцев после проведенной инъекции. На самом деле, современные исследования подтверждают длительность эффекта от 85 до 109 дней, в зависимости от зоны коррекции и индивидуального подбора дозы. То есть, речь идет скорее о 3 месяцах, после этого подвижность мимических мышц лица полностью восстанавливается. (Aesthet Surg J. 2009 Nov;29(6 Suppl):S57-65. An analysis of efficacy data from four phase III studies of botulinum neurotoxin type A-ABO for the treatment of glabellar lines. Baumann L, Brandt FS, Kane MA, Donofrio LM.Division of Cosmetic Dermatology, University of Miami School of Medicine, FL, USA. lbmd@derm.net) Что это значит? Не надо рассчитывать на то, что можно обойтись двумя инъекциями в год. С доктором придется увидеться 3-4 раза за 12 месяцев.
2. Несмотря на то, что многие годы считалось, что антитела к ботулотоксину не вырабатываются, исследования последних лет демонстрируют, что возможно формирование вторичной нечувствительности к ботулотоксину в результате формирования нейтрализующих токсин антител. Предполагаемые факторы риска - бустер-инъекции, повышенная иммунная реактивность пациента. Но и отсутствие факторов риска не гарантирует отсутствия риска формирования нечувствительности. (Antibody-induced failure of botulinum toxin a therapy in cosmetic indications. Dressler D, Wohlfahrt K, Meyer-Rogge E, Wiest L, Bigalke H. Department of Neurology, Hannover Medical School, Hannover, Germany. dressler.dirk@mh-hannover.de)
Что это значит? Каждая инъекция ботулотоксина теоретически может привести к формированию некоторого количества антител, которые защитят мышцы при следующей встрече с токсином и не допустят возникновения паралича - то есть, морщины не разгладятся или разгладятся гораздо меньше. Именно в этом причина разочарований некоторых пациентов, которые говорят: "Вот в 98 году ботокс был огого! маленькая доза и все разгладилось! А сейчас и доза большая, а лоб двигается. Наверное, ботокс испортился". Ботокс не испортился, "испортился" собственный организм, который наивно пытается защитить хозяина от ядов.
3. Ботулотоксин должен действовать локально, "здесь и сейчас", парализуя и ослабляя передачу нейромышечного импульса только в тех мышцах, в которые он был введен инъекционно. Однако, появились исследования, которые объективно подтверждают, что после введения ботулотоксина в конкретную мышцу, изменяется тонус антагонистов и агонистов этой мышцы и это изменение тонуса сохраняется столько же, сколько эффект паралича в ключевой мышце. Токсин не мигрирует, это результат рефлекторных взаимодействий. (Medical and Health Science Journal. Analysis of the functional state of neuromotor apparatus in the children with cerebral palsy during treatment with Botulotoxin-A. Farkhod Khamraev, Shoira Nurmatova). Что это значит? Когда ботулотоксин вводится в лобные мышцы, через 24-72 часа одновременно с расслаблением лобной мышцы, снижается тонус верхней порции круговой мышцы глаза, а одновременно несколько повышается тонус нижне-латеральной порции круговой мышцы глаза. В результате верхнее веко может опуститься немного ниже, а в зоне наружного угла глаза может возникнуть легкое напряжение, что приводит к формированию специфических тоненьких вертикальных складок, идущих от нижнего века, а также к усилению отечности под глазами.
Кроме того, есть исследования, которые говорят о том, что регулярное использование ботулотоксина для коррекции морщин одних и тех же зон лица, в течение 3-4 лет может привести к изменению барьерных функций кожи и нарушению микроциркуляции. К счастью, достаточно прекратить использование ботулотоксина и провести курс активной реабилитации в течение нескольких месяцев, чтобы восстановить тонус кожи и адекватную возрасту циркуляцию.
Все вышесказанное не значит, что ботулотоксин использовать не нужно. Это прекрасный метод, который дал нам принципиально новые возможности борьбы с внешними проявлениями старения. Но врачам необходимо сохранять рациональность и помнить о том, что около 20% пациентов имеют временные или постоянные противопоказания к использованию инъекций ботулотоксина для коррекции морщин. А пациентам хотелось бы посоветовать оставаться разумными, критически относиться к рекламным обещаниям и прислушиваться к рекомендациям врачей, особенно в том случае, когда врач их отговаривает от вмешательства.
Я сама слышала сотни раз: "Я все равно найду врача, который согласится меня уколоть!" Да, найти такого специалиста не фокус. Есть молодые врачи, которые не решаются спорить с пациентом, есть циники, которые перекладывают на пациента ответственность за решение. Сегодня есть альтернативные методы, которые можно использовать для решения проблемы. Прежде, чем настаивать на своем решении, взвесьте еще раз "за" и "против".
На эту тему я читала доклад в Лондоне, 6 мая на форуме Cosmetic News. Если кому-то из коллег интересно послушать лекцию, 24 мая я буду читать вебинар на эту тему на русском языке, а 19 мая на английском. Желающие принять участие могут прислать заявку на meder.beauty@gmail.com или подать заявку на профессиональную регистрацию на сайте mederbeauty.com, в профессиональном доступе выложены приглашения на вебинары.
Page generated Sep. 24th, 2017 03:12 am
Powered by Dreamwidth Studios